Cancer Oesophagus Examination

Cancer Oesophagus

Age
Sex
Chief complaint : difficulty in swallowing
bringing up of swallowed food
something obstruction in throat

History of persent illness :
Time : ဒီလို ျဖစ္တာဘယ္ေလာက္ ၾကာၿပီ လဲ ( short = CAE )
Site : ဘယ္ေနရာေလာက္မွာလဲ ( throat = upper 1/3 ) ( nek =middle 1/3 ) ( retrosternal =lower 1/3 )
Onset : ရုတ္တရက္ေပၚလာသလား ျဖည္း ျဖည္းေပၚလာသလား
Type : အစမွာ ဘယ္လို အစာမ်ိဳး မိ်ဳ ရ ခက္တာ လဲ ( အရည္လား = achalasia cardia အဖတ္လား =CAE)
solid .,semisolid , liquid ?
အခုေရာ ?
ကိုယ္ တ ေတြး ကို ေရာ မိ်ဳ ႏိုင္ ရ ဲ ့ လား
ဆက္ တိုက္ ျဖစ္ သလား ၾကားထဲမွာ ျပန္ေကာင္း ေသး လား (intermmittent = achalasia cardia ,or progressive = CAE )
Pain : အစာမိ်ဳ ရင္ နာ လား (inflammatiory or corossive )(painless = CAE )
Regurgitation : အစာစား ၿပီး အန္ လား - တလုပ္စား တလုပ္အန္ = mozel type = upper oesophagus
စား ၿပီးၿပီး ခ်င္း အန္ = lower oesophagus
အေတာ္ ၾကာမွအန္ တာ လား
ထိုးအန္တာလား (regurgitation ) , ပိ်ဳ ့ ၿပီး မွ အန္ တာ လား ( vomitting )
အရ သာ ဘယ္လို ရွိ လဲ ( tasteless = CAE )
Choking : စား ရင္း နဲ ့ သီး တတ္လား ( TE fistula )
Time : ညေန မွာပို ဆိုး သလား ( similar to myasthenia gravis )

System review :
GI -- loss of weight
vomitting of blood and passage of bloodtary stool (cancer stomach )
RESP -- အသက္ရွု ရ ခက္ တာ ေမာ တာ ရွိ သ လား (trachea )
ေခ်ာငး္ ဆိုး သလား ( infection )
အသံ ေၿပာင္း သြား လား
CVS -- ရ င္ တုန္ လား ေမာ လား
CNS -- headache , fit

Past medical history :
- အစာအိမ္ နာ ျဖစ္ဘူး လား ( PU , Ca stomach )
ေလ ျဖတ္ဘူးလား - လံုး ၀ေသ သြား တာ လား အားနည္းရုံပဲ လား -မ်က္ႏွာပါလား - ဘယ္ေလာက္ၾကာေတာ့ေပ်ာက္သြား လဲ ။
ရင္ပူလား( heart burn ) = reflux oesophagitis
ႏွလံုးေရာဂါ - valvular heart disease = cardiomegaly ( LA )
ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ - DM = candidiasis
အက္ဆစ္ေသာက္မိဘူးလား = corossive poisoning
အေရျပား အေရာင္ေျပာင္း ၿပီး မာတဲ ့ ေရာ ဂါ ရွိသလား - sclerodarma
ၾကြက္သားအားနည္း တဲ့ေရာ ဂါ မိ်ဳး စကားေျပာရင္ေလလံုး မကြဲတာမိ်ဳး ရွိလား - myasthenia gravis
အသား၀ါ အလံုးေပၚ ေသြးအားနည္း အန္ ၄၀ေက်ာ္ မွ အစာမေၾကျဖစ္ ၇င္ - ca stomach
ေသြးအားနည္း လ်ွာေယာင္ မိ်ဳ ရ ခက္ - Plumar-vinson syndrome

Personal history : smoking
betel chewing
alcohol taking
salty food liking ( အငန္ ႀကိ ုက္ )
spicy food liking ( အစပ္ ႀကိ ုက္ )
barbecued food ( အကင္ ႀကိ ုက္ )

Drug history : စြဲ ေသာက္ေန တဲ့ေဆး
မတည့္တဲ့ ေဆး
ဗမာေဆး
Social history : ဘာလုပ္ လဲ
farmer
bank manager ......etc



Diagnosis : dysphagia probably due to cancer oesophagus at lower 1/3

Point for diagnosis : old age
male
painless progressive dysphagia with short duration
regurgitation
cough on swallowing
smoking alcohol taking betel chewing
Loss of weight
differential diagnosis : benign stricture
cancer cardia of stomach
achalasia cardia

ဘာၾကည့္အံုးမလဲ ဘာလုပ္အံုးမလဲ
Investigation : OGD scopy and biopsy
Barium swallow x-ray
Exfoliative cytology by oesophagial washing brushing
Treatment : curative -- surgery - Mckeown's opertiom , Ivor-lewis operation ,Allison's operation
-- radiology
Palliative -- surgery
-- radiation
-- tube insertion
-- laser theraphy
--stent insertion